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Formulare
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Nachstehend finden Sie:
- Beihilfeantrag - kurz (PDF 311 kB) (Bitte verwenden Sie den Kurzantrag nur dann, wenn sich bei Ihnen oder Ihren berücksichtigungsfähigen Angehörigen gegenüber dem letzten Antrag keinerlei Änderungen ergeben haben)
- Beihilfeantrag - lang (PDF 354 kB)
- Beihilfeantrag Anlage Pflege (PDF 68 kB) (sofern Sie Pflegeaufwendungen nach § 5 ff BVO geltend machen wollen, bitte zusätzliche diese Anlage ausfüllen und beifügen.)
- Erklärung zur Berücksichtigungsfahigkeit von Kindern (PDF 244 kB)
- Antrag auf Abschlagszahlung (PDF 33 kB) (bei stationären Krankenhausbehandlungen und bei Dialysebehandlungen)
- Unfallbericht (PDF 42 kB)
- Kostenaufschlüsselung bei Brille (Word 77 kB)
- Schweigepflichtentbindung (Word 34 kB)
- Gehaltsvorschuss (Word 91 kB)
- Erlärung zum Bemessungssatz (Word 44 kB) (nur auszufüllen von Berechtigten mit zwei oder mehr Kindern und Beihilfeberechtigung beider Elternteile)
Antragsformulare für die Anerkennung der Beihilfefähigkeit einer psychotherapeutischen Behandlung können aus datenschutzrechtlichen Gründen hier nicht zur Verfügung gestellt werden.
Sie können diese bei der zuständigen Sachbearbeiterin oder bei dem zuständigen Sachbearbeiter der Beihilfestelle telefonisch anfordern.
